小朋友感染到腸病毒的口腔潰瘍常讓家長聞之色變，今天要和大家聊聊另一種需要和腸病毒作區別常見的口腔疾病——疱疹性齒齦口腔炎 (Herpetic Gingivostomatitis)。這是一種由單純疱疹病毒第一型（HSV-1）引起的感染，常見於六個月到五歲的孩童，不過在年紀較大的孩童和青少年時期也會有這樣的表現。希望透過這篇文章，讓各位家長對這種疾病有一些了解，一同幫助減少孩子的痛苦與不適。
症狀與表現
初期感染通常表現為：
- 高燒：可能持續0到8天，平均約4.4天，有可能燒到攝氏40度。
- 口腔潰瘍：在齒齦、舌頭或口腔黏膜出現紅腫、疼痛的小潰瘍或水泡。大約需要12天癒合。
- 齒齦腫脹與出血：牙齦看起來紅腫，刷牙容易流血。
- 進食困難
- 流口水
- 口腔外傷口：大約有三分之二的個案在嘴唇和口腔周圍也有會出現病灶。
- 其他：口腔異味、頭痛、關節痛、頸部淋巴結腫大。
傳染途徑
疱疹病毒透過唾液或接觸受污染的物品傳播，傳播往往來自孩子周圍的大人(不一定有症狀)，透過親吻與皮膚黏膜的接觸而傳染給孩子。例如：
- 與感染者共用餐具、毛巾
- 親吻或直接接觸口腔分泌物
潛伏期約為2~12天，而感染後病毒可能潛伏於神經節中，未來可能因壓力或免疫力低下而復發，但多以唇皰疹形式表現。
治療與居家照護
- 抗病毒藥物：在一般免疫力正常的孩童，症狀出現四天內建議使用口服抗病毒藥物治療。
- 退燒與止痛：使用兒童專用的退燒藥，劑量請依照醫師建議。
- 避免脫水：注意水分補充，提供冷水或清淡的食物，減少口腔刺激，選擇柔軟好吞嚥的流質食物，例如蒸蛋、豆花、布丁等等。
- 避免嘴唇黏合在一起：可用凡士林塗抹在嘴唇，如果還在傷口黏在一起，撕開後會非常疼痛而且可能造成更大的傷口。
- 留意口腔及手部清潔：避免合併次發性細菌感染。
何時就醫？
若孩子出現以下情況，建議立即就醫：
- 持續高燒超過5天或退燒後又復發
- 嚴重脫水（嘴唇乾裂、排尿減少）
- 超過24小時無法進食或喝水
- 潰瘍範圍擴大或傷口有膿液分泌
預防重於治療
雖然疱疹性齒齦口腔炎無法完全避免，但可透過以下方式降低感染機率：
- 避免與感染者接觸：特別是感冒或口腔有皰疹的成人。
- 勤洗手：教導孩子飯前、如廁後洗手的習慣。
- 個人用品分開使用：避免共用餐具、毛巾或奶嘴。
疱疹性齒齦口腔炎雖然不會造成長期影響，但對孩子的日常生活與健康有短暫的困擾。希望這篇文章能幫助各位家長更了解這個兒童疾病，若有任何疑問，歡迎到診間與Dr.咚討論評估唷！
參考資料：
- Martha Ann Keels, DDS, PhD & Dennis A Clements, MD, PhD, MPH. Herpetic gingivostomatitis in young children. Uptodate. Retrieved Dec. 11. 2024.