腸胃炎?腸胃型感冒?食物中毒?
最常造成兒童嘔吐或拉肚子的原因是腸胃道受到病毒或細菌的感染,診斷名稱為”急性腸胃
炎”。
急性腸胃炎可以分為:
感染性:因病毒(75~90%的病例)或細菌、寄生蟲感染造成,俗稱為〝腸胃型感冒〞。多為糞口傳染,例如: 食用遭受到汙染的食物或水、接觸到病患的嘔吐物或病菌殘留物、或吸入病患嘔吐物所產生的飛沫等等。 在小於兩歲的小朋友最常見原因是輪狀病毒感染,大於兩歲最常見原因則是志賀氏菌(shigella)。
非感染性:藥物、食物毒素或暴飲暴食。
而所謂的食物中毒,有明確定義:二人或二人以上攝取相同的食品而發生相似的症狀,並且自可疑的食餘檢體及患者糞便、嘔吐物、血液等人體檢體,或者其它相關環境檢體(如空氣、水、土壤等)中分離出相同類型的致病原因,則稱為一件”食品中毒”。可能為化學毒素、細菌毒素、天然毒素所造成,通常細菌是主因。症狀和急性腸胃炎難以區分。
居家處置重點
避免脫水、治療脫水
要矯正體液的流失,目前最簡單的方法是適時補充低滲透壓口服葡萄糖電解質液(葡萄糖量介於 2~2.5%、鈉含量45~79mmol/L),許多市售運動飲料因含糖量高、滲透壓高及鈉含量低,一般不建議使用作為嬰幼兒腹瀉時的電解質補充液。薄鹽米湯也是一個經濟實惠又有效的好選擇(一公升水煮20倍粥加上約半茶匙的鹽)。
避免營養攝取不足
不要強迫小朋友禁食或勉強孩子吃東西,若真的食慾很差且有脫水情況,建議去醫院打點滴。
腹瀉時宜鼓勵患童於接受口服電解質液四小時後開始早期進食,不僅可改善因為腹瀉造成營養上的問題,還可以縮短病程,早日恢復。年紀較大的兒童,建議繼續接受正常飲食;例如五穀類的攝取,包括澱粉(如白稀飯、白吐司與白饅頭),以及米湯、去皮雞胸肉、蔬菜等。要避免含糖量高和高脂肪食物的攝取,並視情況穩定後恢復正常飲食。
若有嘔吐的情形,症狀輕微時,先休息不要進食1~2小時,若不再嘔吐先喝少量的水或是口服電解質液之後觀察,若沒有持續嘔吐則可以逐漸恢復進食,原則上可先從米湯、稀飯等清淡飲食開始。
- 以乳類為主食的嬰兒:
- 母乳可以正常哺喂,不必有任何限制。
- 不建議將配方奶稀釋使用。
- 喝配方奶的小朋友,若持續腹瀉嚴重,可暫時使用無乳糖配方奶,建議喝到拉肚子完全痊癒後三天再換回原來的配方奶。。
- 以固體食物為主食的兒童,避免太甜與太油的食物。
什麼情況需要緊急就醫?
•持續性的嘔吐或吐出膽汁
•中度至重度的脫水 (6 到 8 小時沒有尿液排出)
•有嚴重的併發症或潛在危險因子:
嚴重腹痛腹脹、大量且頻繁的腹瀉(糞便流失量每小時每公斤體重超過 10 毫升者)、解血便、黏液便、吐血、外觀虛弱、高燒不退、抽筋等症狀
• 6 個月以下的嬰幼兒
•有潛在疾病(免疫不全、營養失調、腎臟病、糖尿病等)
• 孩童精神活動力變差、嗜睡、行為改變或嬰兒哭鬧不休
怎麼預防急性腸胃炎?
- 注意食物飲水的衛生,食物煮熟才吃,不使用山泉水、地下水等沒有經過加氯消毒的水源(包括洗手、澆水、洗澡)。
- 食物保持新鮮,盡量避免使用隔夜飯菜。
- 接觸腸胃炎病患需注意個人衛生,常常洗手,尤其照顧嬰幼兒的家長與照護機構。
- 輪狀病毒、諾羅病毒、等病毒對酒精性消毒液有抗性,接觸病人前後應該確實執行濕洗手。
- 嬰兒接種口服輪狀病毒疫苗,可以預防輪狀病毒腸胃炎。