聊聊公費與自費疫苗時程：如何為孩子建立更完整的健康防護網
在診間裡，我常常遇到爸爸媽媽帶著寶寶手冊，很認真地問我：
「Dr.咚，手冊上的公費疫苗我知道要按時打，可是市面上還有好多自費疫苗，到底哪些值得考慮？又有哪些時程不能錯過呢？」
這真的是很常見、也很重要的問題。
疫苗政策會隨著醫學證據、疾病流行情況與公共衛生規劃持續更新。身在臺灣，我們其實很幸福，因為現行的公費常規疫苗，已經能提供孩子相當完整的基礎保護；而自費疫苗，則像是在基礎防護網之外，依照孩子的年齡、生活型態與家庭需求，再加上一層更細緻的保護。
這篇文章，我想用比較簡單、好懂的方式，陪大家一起整理目前臺灣常見的公費與自費疫苗時程。不是要讓爸爸媽媽「每一種都非打不可」，而是希望大家在需要做選擇時，心裡更有方向。
一、公費疫苗：先把最重要的基礎保護打穩
目前臺灣兒童常規公費疫苗，已涵蓋多項重要感染症。依現行時程，家長可以先掌握以下重點：
- B型肝炎疫苗：出生24小時內、第2劑1個月、第3劑6個月。
- 卡介苗（BCG）：建議於出生滿5–8個月接種1劑。
- 五合一疫苗（DTaP-Hib-IPV）：2、4、6、18個月。
- 13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）：2、4、12–15個月。
- 水痘疫苗：12個月接種第1劑。
- MMR 疫苗：12個月與滿5歲至入小學前各1劑。
- 活性減毒日本腦炎疫苗：15個月、27個月。
- 流感疫苗：滿6個月後每年接種；初次接種且未滿9歲的孩子，通常需接種2劑，兩劑至少間隔4週。
- A型肝炎疫苗：18個月與27個月。
- DTaP-IPV 追加劑：滿5歲至入小學前追加1劑。
對大多數孩子來說，先把公費疫苗規律、按時完成，就是最重要的第一步。
二、輪狀病毒疫苗：目前多為自費，但政策即將有新進展
這裡也想和大家分享一個很多家長都會關心的好消息：
輪狀病毒疫苗將於2027年1月1日納入幼兒公費疫苗接種。
目前國內有2劑型與3劑型兩種輪狀病毒疫苗；兩者都可降低嚴重輪狀病毒腸胃炎與住院風險。由於輪狀病毒疫苗有明確的接種年齡上限，家長仍應在寶寶適齡時盡早規劃。
接種重點如下：
- 最早接種時間：出生滿6週。
- 2劑型：通常安排在2、4個月。
- 3劑型：通常安排在2、4、6個月。
- 每劑最短間隔：4週。
- 最晚完成年齡：不得超過8個月大。
我常提醒家長：未來雖然會納入公費，但寶寶的月齡不會等政策上路。若孩子現在正處於接種窗口，還是要依當下年齡與醫師建議安排，不要錯過時程。
三、幾款家長常詢問的自費保護選項
1. 腸病毒 A71 型疫苗
腸病毒是許多家長在孩子進入托嬰中心、幼兒園後最擔心的感染之一。尤其腸病毒 A71 型與重症風險較有關，因此不少家庭會希望提早規劃。
目前常見時程如下：
- 高端：基礎2劑，間隔56天；若第1劑接種時未滿2歲，通常會再依仿單安排追加劑。
- 安特羅／國光：2劑，間隔28天，目前無追加劑規定。
提醒家長，建議以同一廠牌完成整個系列。這類疫苗主要針對 A71 型，不能涵蓋所有腸病毒型別，所以勤洗手、生病不上學、環境清潔仍然很重要。
2. RSV 單株抗體
這是近年家長詢問度很高的一項保護工具。
RSV 單株抗體不是傳統疫苗，而是提供孩子一段時間的被動免疫保護，協助降低 RSV 引起下呼吸道重症的風險。
依目前疾管署資訊：
- 1歲以下嬰兒：出生後即可由醫師評估接種。
- 1歲以上未滿2歲、具RSV重症高風險的幼兒：也可評估是否適合。
尤其是早產兒、先天性心臟病、慢性肺病等高風險嬰兒，家長可以在出生後較早期就和兒科醫師討論。
3. 自費鼻噴式流感疫苗：怕打針孩子的另一種選擇
每到流感季，總有一些孩子一聽到要打針，就先開始哭；有些爸爸媽媽甚至要在家裡做很久的心理建設。
目前臺灣有自費的鼻噴式活性減毒流感疫苗。它是由醫護人員噴入鼻腔，不需要肌肉注射，對於很怕針、又能配合鼻噴接種的孩子來說，可以是和醫師討論的另一種選擇。臺灣核准的鼻噴式流感疫苗產品為三價活性減毒流感疫苗。
不過，鼻噴式流感疫苗不是單純「把打針換成噴鼻子」而已，因為它屬於活性減毒疫苗，所以接種前要先確認孩子是否適合。
小提醒：
- 不是每個年齡都適用，應依核准年齡與醫師評估安排。
- 未滿9歲、且過去從未接種流感疫苗的孩子，仍可能需要接種2劑。
- 有氣喘、反覆喘鳴、免疫功能低下、正接受免疫抑制治療，或有其他特殊病史的孩子，要先讓醫師評估。
- 若近期使用流感抗病毒藥物，也應主動告知醫師。
鼻噴式疫苗最大的優點是「不用打針」，但真正重要的，不是哪一種形式比較厲害，而是孩子每年都有完成適合自己的流感保護。
4. 肺炎鏈球菌疫苗怎麼選？PCV13、PCV15、PCV20 ?
這是診間裡很常被問到的一題。
「咚醫師，孩子已經有打公費 PCV13，還需要自費補一劑嗎？」
「PCV20 聽說打一劑就好，是真的嗎？」
「PCV15 和 PCV20，價數比較高是不是就一定比較好？」
其實，這裡最容易混淆的是：不同年齡、不同接種紀錄，接種策略會不一樣。
先講最重要的結論：
嬰幼兒公費 PCV13 的2+1時程，本身已是完整常規保護。
自費增加一劑，或考慮其他價別疫苗，是個別化的加強選項。
PCV13、PCV15、PCV20 差在哪裡？
| 疫苗 | 保護血清型數 | 比PCV13多的型別 | 家長可以怎麼理解 |
| PCV13 | 13種 | 無 | 現行幼兒公費常規疫苗。 |
| PCV15 | 15種 | 22F、33F | 在PCV13基礎上，多增加2種血清型。 |
| PCV20 | 20種 | 8、10A、11A、12F、15B、22F、33F | 涵蓋血清型較廣，比PCV13多7種。 |
PCV13、PCV15與PCV20都是不活化的結合型肺炎鏈球菌疫苗，且皆適用於出生滿6週以上的兒童；差別主要在於涵蓋的血清型數量不同。
「PCV20 打一劑就好」是真的嗎？
這句話很容易讓人誤會。
有些成人接種情境中，符合資格、且過去沒有完整肺炎鏈球菌疫苗接種史者，確實可接種1劑PCV20完成建議系列；這也是很多人聽到「PCV20打一劑就好」的來源。
但這個概念不能直接套用到嬰兒。
若孩子從嬰兒期開始選擇PCV20接種，仍需要依年齡與既有接種紀錄完成適當的系列，而不是出生後打一劑，就不需要後續所有肺炎鏈球菌疫苗。第一劑也不是出生就能施打，而是須滿6週後才能開始。
疾管署目前建議，5歲以下肺炎鏈球菌高危險群幼兒，可在6個月時增加一劑PCV13。
提醒家長：這裡的「6個月加打一劑」，不是取代12–15個月原本的追加劑；後續公費追加劑仍應依原時程完成。
那6個月自費加打，要選 PCV13、PCV15 還是 PCV20？
可以先用這個方式理解：
- 選PCV13：和前面公費疫苗相同，著重增加既有13種血清型的免疫刺激。
- 選PCV15：在PCV13基礎上，再增加22F與33F兩種血清型。
- 選PCV20：涵蓋血清型更廣，比PCV13多7種型別；但是否適合安排在孩子現有接種系列中，需要看前面打過哪些疫苗、目前月齡與後續時程如何銜接。
這裡有一個很重要的觀念：
價數高，不等於可以隨意替換，也不等於只打一劑就足夠。
孩子前面已經打過哪些疫苗、目前幾個月大、是否早產、是否有心肺疾病或免疫功能問題，以及12–15個月的追加劑怎麼安排，都會影響選擇。
所以，若孩子前兩劑已接種公費PCV13，而家長想在6個月自費加打一劑PCV15或PCV20，建議先讓兒科醫師完整檢視接種紀錄，再一起規劃後續銜接，而不是單純看「哪個價數最高」。
5. B型腦膜炎雙球菌疫苗（MenB）
這類疫苗的時程比其他疫苗更複雜，因為會依第一劑開始接種的年齡不同，而有不同的劑次安排。
簡單整理如下：
- 2–5個月開始：可採2+1(先完成2劑基礎疫苗，再於滿1歲後追加1劑)或3+1(先完成3劑基礎疫苗，再於滿1歲後追加1劑)。
- 6–11個月開始：2+1。
- 12–23個月開始：2+1。
- 2歲以上：一般為2劑；不同年齡與產品的間隔安排可能不同。
MenB通常要依旅遊、特殊暴露風險、群體生活與家庭需求個別評估。
6. 水痘第二劑
孩子在滿1歲時已接種過公費的第1劑水痘疫苗，但單劑保護效果並不是百分之百，仍可能出現較輕微的突破性感染。
因此，許多家庭會在 4–6歲、入小學前，自費補接種第2劑水痘疫苗，讓保護更完整，也減少校園群聚感染時的困擾。通常會建議與第1劑至少間隔3個月以上。
四、除了幼兒，青少年與家人也別忘了補強
預防醫學不只是在寶寶時期。
- 九價HPV疫苗：建議9歲以上即可開始評估。一般而言，9–14歲開始接種者多為2劑；滿15歲開始者通常需要3劑。臺灣公費HPV疫苗已擴大至國中二年級男女生。
- 帶狀疱疹疫苗：50歲以上成人，或18歲以上免疫不全／免疫功能低下者，可評估接種非活性基因重組帶狀疱疹疫苗，通常為2劑。
有時候我們在幫孩子規劃疫苗時，也可以順便想想：家中主要照顧者、阿公阿嬤，是否也有適合補強的疫苗(如：COVID-19疫苗、肺炎鏈球菌疫苗)？把家庭防護一起顧起來，保護會更完整。
🩺 Dr.咚的溫馨聊聊
想跟親愛的家長們分享，預防醫學不是「打越多越好」，而是「在對的時間，補上對孩子真正重要的保護」。
公費疫苗，是每個孩子健康防護網最重要的基礎；自費疫苗，則像是依照孩子生活型態與家庭需求，做更細緻的加強。
像是孩子是否為早產兒、是否有慢性疾病、先天性心臟病或慢性肺病、是否有免疫缺乏的狀況、是否即將進入團體生活、是否有旅遊或特殊暴露風險等等，這些都會影響評估方向。
我們有了解的是孩子目前已完成哪些劑次、後續時程能不能順利銜接，以及家庭最在意的是什麼風險。
如果家長一時看不懂、也不知道先後順序，其實很正常。帶著兒童健康手冊，到門診和兒科醫師一起討論，就是最安心也最實際的方式。
預防勝於治療。多一份了解，不是為了增加焦慮，而是希望讓爸爸媽媽在需要做決定時，更有方向，也更安心。
本文更新日期：2026年7月。
本文為一般衛教資訊，內容依目前臺灣官方公告與核准資訊整理；未來若政策或建議更新，仍請以疾管署、國健署最新公告與兒科醫師建議為準。每位孩子的月齡、健康狀況、早產史、慢性病史與生活環境都不同，實際接種前仍需由專業醫師評估。